(27) 3319-0166
contato@impactocorretora.com.br
HOME
INSTITUCIONAL
SOLICITAR ORÇAMENTO
REPORTAR SINISTRO
GLOSSÁRIO
CONTATO
Dados do veículo
Tipo de automóvel
Auto
Moto
Caminhão
Utilitário / Van
Marca / Modelo*
(Ex: Nissan March 1.0 16v)
RENAVAM
Placa
Chassi
Ano Fabricação
Ano Modelo
Estado
Usado
0Km retira 5 dias
0Km retira 10 dias
0Km retira 15 dias
0Km retira 20 dias
0Km retira 25 dias
0Km retira 30 dias
Valor FIPE
100%
110%
Combustível
Gasolina
Álcool
GNV
Tetra Fuel
Flex
GNV / Flex
Tracionado
Outros
Câmbio
Manual
Automático
Proteções do veículo
Alarme
Antifurto
Blindado
Bloqueador
Rastreador
Trava
Película
Coberturas e Importância Segurada
Cobertura
Total (Colisão, incêndio e roubo)
Parcial (Incêndio e roubo)
Exclusiva RCFV (Terceiros)
Franquia
Reduzida
Básica
Despesa extra
Sim
Não
Carro reserva
Não
07 dias
15 dias
30 dias
Dano Material R$
Danos Pessoais R$
APP Morte R$
APP invalidez R$
Proteção vidros:
Vidros
Retrovisores
Lanternas / Faróis
Uso, guarda e pernoite
Acesso garagem
Manual
Portão eletrônico
Porteiro / Portaria
Garagem pernoite
Casa / aberto
Casa / fechado
Apartamento / aberto
Apartamento / fechado
Empresa / aberto
Empresa / fechado
Estacionamento comercial / aberto
Estacionamento comercial / fechado
Indefinido
Variações constantes
Na rua
KM média mensal
Até 500
501 até 1499
+ de 1500
CEP pernoite
Utilização do veículo
Locomoção diária
Lazer
Estudo
Trabalho
Visita a clientes
Auto escola
Transporte de carga
Transporte escolar
Transporte de pessoas
Frete
Locação
Táxi
Guincho
Ambulância
Polícia
Outros
Dados do segurado
Nome completo
CPF
CEP residência
Banco maior relacionamento
Profissão
CNH Segurado
Relação condutor principal
O segurado é o condutor principal
Cônjuge
Filho
Pai / Mãe
Empregador
Outro
Data de nascimento
Estado civil
Casado
Solteiro
Viúvo
Divorciado
Sexo
Masculino
Feminino
Estuda atualmente?
Sim
Não
Vítima de roubo / furto?
Não
1x
2x
3x ou mais
Tem filhos?
Não
01 filho
02 filhos
03 filhos
04 filhos
05 filhos
06 filhos ou mais
Condutor Principal NÃO reside com pessoa(s) na faixa de 18 à 24 anos
Condutor Principal RESIDE com pessoa(s) na faixa de 18 à 24 anos
Condutores adicionais
Condutor 1
Nome
Sexo
Feminino
Masculino
Estado Civil
Casado
Solteiro
Viúvo
Divorciado
Data de nascimento
Utilização semanal
Condutor 2
Nome
Sexo
Feminino
Masculino
Estado Civil
Casado
Solteiro
Viúvo
Divorciado
Data de nascimento
Utilização semanal
Condutor 3
Nome
Sexo
Feminino
Masculino
Estado Civil
Casado
Solteiro
Viúvo
Divorciado
Data de nascimento
Utilização semanal
Pessoa de contato
Falar com*
Email*
DDD/Telefone
Já é cliente da corretora?
Sim
Não
Melhor horário para contato
Comercial
Das 9h às 12h
Das 14h às 18h
Das 19h às 21h
Observações
Enviar pedido de cotação. Declaro que as informações acima são verdadeiras.